"Co robić? "- mężczyźni i kobiety zadają sobie pytanie, kiedy odczuwają bóle stawów biodrowych. Jedną z najczęstszych przyczyn tego objawu jest choroba zwyrodnieniowa stawów. W artykule dowiemy się, dlaczego stawy biodrowe bolą u mężczyzn i kobiet podczas chodzenia i spoczynku, gdzie pojawia się ból, w jakich innych patologiach występuje i jak go leczyć.
Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego (coxarthrosis)- choroba zwyrodnieniowo-dystroficzna. Często pojawia się u osób po 40. roku życia, często na skutek urazu, jednak zwykle zaczyna się bez oczywistej przyczyny.
Choroba charakteryzuje się powolnym i stopniowo postępującym przebiegiem. W początkowej fazie często stosuje się zachowawcze metody leczenia (leki, fizjoterapia). Jednak w późniejszych stadiach, aby przywrócić prawidłową funkcję stawu, w niektórych przypadkach konieczne jest poddanie się operacji wymiany stawu.
Wiele osób cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów: fakt ten wynika z faktu, że obciążenie stawu biodrowego jest zwykle duże. U kobiet schorzenie to występuje nieco częściej.
Czynnikami zwiększającymi ryzyko rozwoju tej choroby są długotrwałe i częste duże obciążenia stawu biodrowego. Koksartroza często występuje u pozornie przeciwstawnych kategorii osób: zawodowo uprawiających sport i osób otyłych. Inne czynniki ryzyka obejmują choroby wpływające na krążenie krwi, metabolizm i równowagę hormonalną oraz patologię układu mięśniowo-szkieletowego (na przykład stopa, kręgosłup). Koksartroza występuje również częściej w starszym wieku.
Mechanizm rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Anatomicznie staw biodrowy składa się z dwóch kości:
- kość biodrowa, która ma panewkę;
- kość udowa, która ma głowę. Lekarze nazywają kość udową w skrócie kością udową.
Obie części tych kości są ze sobą połączone, tworząc staw. Kiedy osoba porusza nogą, powierzchnie stawowe obu wymienionych części ocierają się o siebie.
Aby zapobiec ich uszkodzeniu, pokrywa się je elastyczną chrząstką, w której wydzielany jest płyn stawowy, który pełni rolę smaru. Dzieje się tak u zdrowej osoby. Staw biodrowy zasadniczo działa jak zawias.
Kiedy dana osoba cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawów, płyn stawowy staje się grubszy, a chrząstka staje się mniej elastyczna, pojawiają się na niej pęknięcia. W rezultacie powierzchnie kości biodrowej i kości udowej są mniej chronione podczas tarcia i łatwiej ulegają ścieraniu i uszkodzeniom. W rezultacie z biegiem czasu zaczynają zmieniać swój kształt.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Do głównych objawów tego stanu należy ból. Zlokalizowane są w okolicy samego stawu, a także w pachwinie, w górnej części uda.
Typowe są również następujące objawy:
- ograniczony ruch;
- kiedy ktoś próbuje przesunąć nogę w prawo (jeśli mówimy o koksartrozie prawostronnej) lub w lewo (kiedy dotknięty jest staw po lewej stronie), to nie udaje mu się to w pełni;
- chód staje się inny niż zwykle u zdrowej osoby, pacjent utyka;
- zmniejszenie masy mięśniowej nóg;
- dotknięta noga staje się krótsza.
Wczesny etap choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Na wczesnym etapie rozwoju choroby ból pojawia się czasami, okresowo, głównie po wysiłku fizycznym. Na przykład po tym, jak ktoś pobiegł lub odbył długi spacer. Wrażenia skupiają się w miejscu stawu biodrowego, czasami w górnej części nogi, a nawet w kolanie. Kiedy dana osoba odpoczywa, ból zwykle ustępuje. Na tym etapie chodzenie pozostaje normalne. Osoba może swobodnie poruszać nogą, mięśnie są w porządku.
W badaniu RTG widać, że szpara stawowa jest zwężona, ale jeszcze nie tak bardzo. Tam, gdzie znajdują się krawędzie panewki, można zidentyfikować ostrogi kostne. Na tym etapie głowa i szyja kości udowej pozostają niezmienione.
Postęp
W kolejnym etapie osoba bardziej odczuwa ból, który pojawia się zarówno podczas wysiłku fizycznego, jak i w spoczynku. Są mocne, sięgają do uda, do pachwiny. Po próbie biegu człowiek może utykać, zupełnie jak po spacerze. Poruszanie nogą w bok staje się trudniejsze, a zakres ruchu jest ograniczony.
W badaniu RTG widać, że szpara stawowa jest zwężona i mocno. Na zdjęciach widoczne jest przemieszczenie i zniekształcenie głowy kości udowej. W okolicy panewki widoczne są przyrosty kości.
Późne stadium choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Tutaj osoba już cierpi na ciągły silny ból. Mogą wystąpić nie tylko w ciągu dnia, podczas odpoczynku, ale także w nocy. Pacjentowi trudno jest chodzić, dlatego kupuje laskę. Poruszanie nogą staje się jeszcze trudniejsze niż wcześniej. Na tym etapie często dochodzi do zaniku mięśni nóg i pośladków, co powoduje skrócenie chorej nogi. Aby ułatwić chodzenie, osoba pochyla się na bok, co jeszcze bardziej zwiększa obciążenie dużego stawu.
Badanie RTG na tym etapie pozwala stwierdzić, że szpara stawowa jest bardzo zwężona, głowa kości udowej powiększona, występują liczne zrosty kostne.
Diagnostyka choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
Przeprowadza się je poprzez kompleksowe badanie, które obejmuje:
- przesłuchanie pacjenta przez lekarza;
- badanie przez lekarza;
- badania pomocnicze, głównym jest oczywiście prześwietlenie.
Na zdjęciach rentgenowskich można czasami wykryć przyczynę choroby zwyrodnieniowej stawów - na przykład widać oznaki wcześniejszych urazów, dysplazji i innych schorzeń.
Tomografia (CT i MRI) również pomaga w diagnozie. Za pomocą pierwszego można badać zmiany w kościach, a za pomocą drugiego można badać, co dzieje się z tkankami miękkimi.
Z czym można pomylić chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego?
Pisaliśmy powyżej, że ból przy koksartrozie może występować nie tylko w stawie biodrowym, ale także w kolanie i całej górnej części nogi.
Oznacza to, że jeśli wystąpią takie objawy, lekarz musi najpierw wykluczyć następujące patologie:
- osteochondroza (ponieważ powoduje również ból w górnej części nogi);
- choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego (objawia się bólem kolana).
Zespół bólowy wywołany osteochondrozą różni się od tego spowodowanego chorobą zwyrodnieniową stawu biodrowego. W przypadku osteochondrozy ból pojawia się ostro i najczęściej jest wywoływany przez coś: na przykład osoba gwałtownie się odwróciła lub podniosła coś ciężkiego. W tym przypadku ból z reguły rozprzestrzenia się od pośladka do tyłu nogi.
W przypadku osteochondrozy, nawet jeśli ból jest silny, osoba może przesunąć nogę w lewo lub w prawo. Ale z koksartrozą - nie zawsze.
W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego zmiany patologiczne wykrywa się na zdjęciu rentgenowskim stawu kolanowego.
Należy pamiętać, że jedna osoba może mieć kilka chorób jednocześnie. Na przykład choroba zwyrodnieniowa stawów kolanowych i biodrowych. Lub osteochondroza i choroba zwyrodnieniowa stawów kilku stawów.
Ważne jest, aby odróżnić chorobę zwyrodnieniową stawu biodrowego od zapalenia krętarza. Ta ostatnia to choroba zapalna części kości udowej, zwana po łacinie Trochanter major (krętarz większy) – krętarz większy. Zapalenie krętarza następuje szybko w porównaniu do choroby zwyrodnieniowej stawów, ból jest silniejszy, a osoba może swobodnie poruszać nogą.
W niektórych przypadkach, gdy ból nasuwa podejrzenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego, występuje inna choroba (na przykład zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, zwane zesztywniającym zapaleniem stawów kręgosłupa itp. ). Z reguły ból pojawia się w nocy, ustępuje w ciągu dnia, a nawet może się zmniejszać wraz z aktywnością fizyczną.
Leczenie koksartrozy
Jeśli odczuwasz ból stawów, powinieneś udać się do ortopedy-traumatologa.
Leczenie obejmuje leczenie zachowawcze (leki, fizjoterapia) i leczenie chirurgiczne.
Terapia zachowawcza
Na wczesnym etapie przepisuje się leczenie zachowawcze.
To zawiera:
- zwykłe środki przeciwbólowe, które osoba pije w tabletkach lub przyjmuje zastrzyki (zastrzyki), maści;
- hormony wstrzykiwane do stawu;
- środki odbudowujące strukturę chrząstki (są również przyjmowane doustnie i wstrzykiwane do stawu);
- inne leki przepisane przez lekarza, w zależności od stanu pacjenta. Należą do nich leki rozluźniające mięśnie, rozszerzające naczynia krwionośne itp.
Wszystkie leki należy przyjmować ściśle według zaleceń lekarza. Dotyczy to zwłaszcza konwencjonalnych środków przeciwbólowych: przy długotrwałym stosowaniu mogą mieć zły wpływ na żołądek i powodować poważne powikłania, w tym krwawienie. Dlatego czas trwania kursów powinien być ustalany wyłącznie przez lekarza.
Fizjoterapię stosuje się także w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.
Wiele osób odnosi korzyści z leczenia laserem i ultradźwiękami (nazywa się to odpowiednio terapią laserową i terapią ultradźwiękową).
Stosuje się terapię magnetyczną, indukcyjnotermię, terapię światłem i szereg innych metod.
W terapii wykorzystuje się fizykoterapię (fizykoterapię) i masaż.
Warto powiedzieć kilka słów o diecie. Nie leczy bezpośrednio choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego. Jednak gdy dana osoba waży mniej, obciążenie stawu zmniejsza się, co ułatwia chorobę.
Chirurgiczne leczenie choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego
Kiedy choroba osiągnęła już zaawansowane stadium, naprawdę „działającą" metodą jest operacja, podczas której chory staw zostaje zastąpiony sztucznym. Nazywa się to endoprotezją.
Różne części stawu mogą się zmieniać. Na przykład tylko głowa kości udowej. Jest to proteza jednobiegunowa. W przypadku wymiany zarówno głowy kości udowej, jak i panewki, taką protezę nazywa się bipolarną.
Wymiana endoprotezy odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Osoba jest najpierw dokładnie badana. Po operacji przepisuje się antybiotykoterapię i leki przeciwzakrzepowe. Od dziesiątego do dwunastego dnia zdejmowane są szwy, a następnie osoba zostaje przekazana pod nadzorem lekarza do przychodni lub ośrodka medycznego, gdzie sprawowana jest opieka ambulatoryjna.
Po operacji osobie przepisuje się zestaw środków rehabilitacyjnych.
W dziewięćdziesięciu pięciu procentach przypadków po operacji można chodzić, pracować, a niektórzy nawet uprawiać sport. Sztuczny staw „działa" przez piętnaście do dwudziestu lat, po czym może być konieczna nowa operacja.
Terapia falą uderzeniową to jedna ze skutecznych metod leczenia chorób przewlekłych narządu ruchu, która opiera się na działaniu fal akustycznych. Zabieg zapewnia szybkie rezultaty, a po zakończeniu terapii falą uderzeniową można uzyskać długotrwałą efekt terapeutyczny efekt.